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心脏病妈妈如何顺利度孕期
来源:http://www.hrbjpw.cn  日期:2019-05-26

心脏病妈妈如何顺利度孕期

心脏病妈妈如何顺利度孕期

患有心脏病的女性能否顺利地生个健康的宝宝?她们的孕期应该特别注意哪些方面?本就不是十分坚强的心脏是否能够经历十个月的考验呢?

心脏病的诊断与治疗的快速发展,使得大部分有心脏病的孕妇可以顺利怀孕生产。然而心脏病亦是造成产妇死亡的主要原因之一(仅次于高血压、出血及感染而位居第四位),所以心脏病对孕妇和产科医生而言,的确是一大挑战。

孕妇患有心脏病 怀孕有危险

孕妇患心脏病,不论是在妊娠期、分娩期还是在产褥期,由于心血管系统负责很重,可导致心脏病恶化,甚至引起严重的后果。

妊娠期由于子宫变大,胎儿的发育及母体的新陈代谢产生变化,血容量逐渐增加,7-8个月时达到最高峰,心输出量也相应增加,血液稀释,红细胞、血红蛋白浓度降低,运氧能力减弱,以致心率增快,心脏位置向上向左移动,右心室压力增加,大血管屈曲。临产时用务屏气使肺内压力升高,肺循环阻力增加。产后由于腹压骤降及子宫收缩,静脉血回流量可能突然增加,产后几天由于组织内潴留的多余水分进入血循环,使血容量再度增加。

所有这些因素,均会增加心脏负担,对此正常孕产妇可以承受,但患有心脏病的患者在妊娠32周-40周、产前和产后1-3天内,容易发生心力衰竭。

怀孕对于心脏功能是一种考验

患有心脏病的准妈妈约占所有孕妇的1%,主要患的是风湿性心脏病(后天性心脏病)和先天性心脏病,两者比例大致相同。风湿性心脏病以侵犯二尖瓣最多,患者可能需要接受人工心脏瓣膜移植手术;先天性心脏病则以中隔缺损最多。

怀孕后,心脏血管生理变化往往会造成心脏额外的负担,另外,生产过程中的阵痛、用力、体能消耗等,都会增加心脏负荷,如果心脏原来就不好,此时往往会出现心脏超出负荷现象,可能危及准妈妈和胎儿生命。

能否怀孕由心脏健康状况决定

患有心脏病的准妈妈其怀孕的结果与心脏功能分级有密切关系。医学上常常使用“纽约心脏学会”的标准来对心脏功能进行分级:

第一级:没有心脏病症状,身体活动不受限制,平常身体活动不致引起不适。

第二级:身体活动稍受限制,休息时并无不适,不过进行平常的身体活动即会出现疲倦、心悸、心绞痛和呼吸困难等症状。

第三级:身体活动受限制,休息时并无不适,不过在轻微身体活动后即有疲倦、心悸、心绞痛、和呼吸困难等症状。

第四级:任何活动都会不适,即使静止休息时也有心脏病症状,任何身体活动都加剧症状。

如果准妈妈的心脏功能属于第一级和第二级,不会影响胎儿生命。心脏功能属第三级的准妈妈胎儿死亡率达12%,第四级者可高达30%。虽然轻微的心脏病患者其胎儿死亡率未见增长,但早产儿和子宫内生长迟缓等情形心脏病妈妈如何顺利度孕期仍比正常孕妇高。此外,下一代遗传先天性心脏病的比例也会增加。有研究表明,母亲或父亲有先天性心脏病,其下一代患有先天性心脏病的比例可达1.8%(是正常人的六倍)。

心脏功能分级是决定准妈妈是否能够顺利分娩的重要因素,通常心脏功能第一级和大部分第二级孕妇均能顺利生产。心脏功能第三级的心脏病孕妇因有1/3的人在怀孕期间会发生心脏代偿不足而衰竭,因此最好长期在医院卧床休息。而心脏功能第四级的患者最好不要怀孕。如果已经受孕,宜考虑早期中止妊娠。

怀孕前,你需要知道哪些情况?

如果你是一名心脏病患者,就要积极配合医生了解目前疾病现状,属于哪种心脏病?其疾病程度如何?目前治疗情形与自身状况如何?是否存在恶化的危险因素?目前心脏功能属于第几级?适不适合怀孕?怀孕后可能会出现哪些危险状况?应该采取哪些步骤以减低危害。

怀孕中,你需要注意些什么?

患有心脏病的准妈妈最好多休息,建议每晚至少睡十个小时,每餐饭后躺下休息半小时,可以做轻松家事和散步,不可做粗重工作或剧烈运动。避免高热量食物,并且必须控制体重增长(最好控制在11千克以内)。避免高盐饮食,减少体内水分积存过多。注意铁和钙的吸收,避免贫血,因贫血会增加心脏负荷,而造成心衰。

曾接受人工心脏瓣膜移植手术的孕妇,抗凝血剂仍需长期使用,以避免血栓形成。口服抗凝血剂coumarin会通过胎盘,可能造成胎儿畸形,因此在妊娠头三个月不要使用。抗凝血剂heparin较安全,不会通过胎盘,但必须皮下注射,使用不便。另外,分娩前抗凝血剂必须停用。第二产程时,为避免产妇用力过度及缩短生产时间,可考虑适当使用真空吸引或低径产钳来辅助生产。

产后子宫收缩及静脉回流增加,会加重心脏负荷,所以产后数天内仍需密切注意新妈妈心脏功能的变化。